Стандартное обследование и подготовка к высокодозной брахитерапии при раке предстательной железы.
Проведение необходимого объема обследований, формулировка показаний и противопоказаний, а также определение лечебного плана внутритканевой лучевой терапии на отделении радиологи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова осуществляется в соответствии с рекомендациями ведущих урологических и онкологических профессиональных ассоциаций:
- Американской ассоциации брахитерапевтов (ABS 2012)
- Европейской группы брахитерапии
- Европейского общества терапевтической радиоонкологии (GEC/ESTRO 2013)
Гистологическая верификация диагноза больных раком предстательной железы осуществляется при помощи трансректальной (промежностной) биопсии с обязательным указанием всех необходимых параметров.
Подготовка пациента к проведению брахитерапии обычная, как при других оперативных вмешательствах.
При подготовке к высокодозной брахитерапии пациенты проходят необходимый минимум обследования:
- пальцевое ректальное исследование (ПРИ)
- определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА)
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование)
- магнитно-резонансная (компьютерная) томография таза
- остеосцинтиграфия
Важное значение имеет предварительная оценка качества мочеиспускания и уровня сексуальной функции, в том числе для дальнейшего наблюдения с целью своевременной диагностики и коррекции осложнений.
Для этого пациеты заполняют опросники IPSS и МИЭФ и проходят урофлоуметрию (измеряется максимальная, средняя скорость мочеиспускания, объем остаточной мочи).
При необходимости могут быть использованы дополнительные методы диагностики (комплексное уродинамическое исследование, интракавернозный тест и др.).
Подготовка пациентов к выполнению высокодозной брахитерапии предусматривает выполнение следующих мероприятий:
- разъяснительная беседа и получение информированного письменного согласия на операцию по имплантации радиоактивных источников;
- отказ от приема препаратов, оказывающих влияние на свертывающую систему, не менее чем за неделю до предполагаемой процедуры;
- стандартное лабораторно-инструметальное обследование, включающее в себя общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, посев мочи на флору, электрокардиографию. По показаниям выполняются дополнительные методы диагностики;
- предоперационный осмотр анестезиолога и получение информированного письменного согласия на проведение спинальной (эпидуральной) анестезии;
- очистительные клизмы (накануне вечером и утром в день операции) для оптимальной визуализации при трансректальном УЗИ;
- бритье операционного поля (мошонка, промежность, перианальная область) утром в день проведения операции;
- голод в течение 12 часов до предполагаемой операции.
