ESMO 2018: новое в лечении злокачественных опухолей
Новости Конгресса ESMO 2018 представила Семиглазова Татьяна Юрьевна – д.м.н., зав. научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова:
Конгресс ESMO 2018, который проходил c 19 по 23 октября в Мюнхене, собрал более 28 тысяч участников из 138 стран. С докладами выступили 578 докладчиков со всего мира. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России был представлен очень интересными постерными докладами, посвященным проблемам фундаментальной и прикладной онкологии.
В этом году на Конгрессе очень много внимания было уделено онкоиммунологии, но это и не мудрено. Во-первых, в этом году была вручена Нобелевская Премия по физиологии и медицине Джеймсe Эллисонe и Тасуку Хондзё за разработки в области терапии злокачественных новообразований путем активации иммунного ответа, правда спустя 31 год, как был прочитан ген CTLA4… Во-вторых, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) зарегистрировало показания для назначения ингибиторов точек иммунного контроля более чем для 20 локализаций опухолей, включая такое показание, как микросателлитную нестабильность при различных солидных опухолях. Правда, вы по-прежнему не найдете в показаниях для назначения CHEK-point ингибиторов рака молочной железы, пока не найдете…
Если в прошлом году «Царицей» ESMO была меланома, то в этом году «пальма первенства» заслуженно перешла раку молочной железы (РМЖ) по нескольким причинам. Доказана эффективность – получено достоверное увеличение общей выживаемости (основного критериями эффективности лекарственной терапии): для CHEK-point ингибиторов в комбинации с химиотерапией для трижды негативного метастатического РМЖ с PD-L1-экспрессией; ингибиторов циклин-зависимых киназ в комбинации с гормонотерапией для эстроген-рецептор-позитивного (ER+) метастатического РМЖ; высокодозной химиотерапии с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток c целью интенсификации лечения больных ранним РМЖ группы неблагоприятного прогноза; агонистов гонадотропин-рилизинг гормона в комбинации с гормонотерапией с лечебной и протективной целью у больных ранним ER+ ранним РМЖ с сохраненной овариальной функцией…
Этот год был богат исследованиями, одни из которых расширили возможности лекарственного лечения больных злокачественными опухолями, другие наоборот, заставили задуматься, что не всегда все новое лучше привычного старого… Недаром практически весь заключительный Президентский симпозиум был посвящен «голове и шее». Так, Пембролизумаб в монотерапии или в комбинации с химиотерапией, в зависимости от показаний – теперь новый стандарт 1-й линии рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи с экспрессией PD-L1. И полный нокаут комбинации Цетуксимаба и лучевой терапии в лечении местно-распространенного HPV-позитивного орофарингеального рака! Цисплатин по-прежнему остается единственным противоопухолевым препаратом для химиолучевого лечения HPV+ орофарингеального рака III-IVA стадии...
Важно, что в этом году особенно много внимания было уделено психологической и/или физической реабилитации онкологических больных, которая должна начинаться с момента постановки диагноза. Много работ было посвящено влиянию на эффективность и переносимость лечения в зависимости от пола пациента.
В работе Конгресса очень активное участие принимали пациентские организации, в том числе из России.
Только небольшая часть новостей Конгресса представлена ниже, потому что невозможно объять необъятное. С тезисами по заинтересовавшей вас теме можно ознакомиться, пройдя по ссылке, а при желании и скачать весь сборник тезисов Конгресса ESMO 2018:
НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
1. ALESIA: Алектиниб - новый стандарт 1-й линии метастатического ALK+ НМРЛ. [Xu C., Wang W., Zhuang W., Song Z. et al. Multicenter study of mutational profiling of Chinese ALK1 non-small cell lung cancer patients with acquired resistance to crizotinib using next generation sequencing. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract 1394].
2. AURA3: Наиболее частыми причинами резистентности на терапии Осимертинибом в первой линии у больных метастатическим EGFR+ НМРЛ были MET-амплификация и мутация EGFR C797S. При применении Осимертиниба во второй линии никаких неожиданных механизмов резистентности обнаружено не было. [Vassiliki A. Papadimitrakopoulou et al. Analysis of resistance mechanisms to osimertinib in patients with EGFR T790M advanced NSCLC from the AURA3 study. // Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018, Abstract LBA51].
3. CTONG 1103: Таргетная терапия Эрлотинибом в неоадъювантном режиме повышает объективный ответ и улучшает выживаемость без прогрессирования у больных немелкоклеточным раком легкого (IIIA-N2 с EGFR-мутацией. Общая выживаемость не достигнута. [Zhong W.-Z. et al. CTONG 1103: Erlotinib versus Gemcitabine plus Cisplatin as Neo-adjuvant Treatment for Stage IIIA–N2 EGFR-mutation Non-small-cell lung cancer (EMERGING): a Randomised Study. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract LBA48_PR].
4. Комбинация «Тепотиниб + Гефитиниб» эффективна и хорошо переносима у азиатских больных НМРЛ с гиперэкспрессией МЕТ 3+ и мутацией EGFR. [Yi-Long Wu et al. Phase 2 study of tepotinib + gefitinib in MET-positive /EGFR-mutant NSCLC) // Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018, Abstract 1377O].
5. В первой линии химиотерапия эффективна у больных НМРЛ с редкими мутациями в гене EGFR (частота которых составляет 11%) [Brindel A., Althakfi W., Barritault M. et al. Uncommon EGFR mutations in lung adenocarcinomas: clinical features and response to tyrosine kinase inhibitors. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018, LBA60.]
6. Ежедневное применение преднизолона в дозе 10 мг в пределах 28 дней до начала терапии ингибиторами иммунных точек контроля ассоциировано с худшим прогнозом у больных местно-распространенным НМРЛ (медиана выживаемости без прогрессирования составила 1,98 мес. против 3,94; p=0,003). [Fuca G. et al. Impact of early steroids use on clinical outcomes of patients with advanced NSCLC treated with immune checkpoint inhibitors. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract 1389].
КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК
1. CheckMate-142: Комбинированная иммунотерапия ниволумабом и ипилимумабом в низких дозах эффективна в первой линии терапии больных метастатическим колоректальным раком с микросателлитной нестабильностью (частота объективных ответов составила 60%, 12-месячная выживаемость без прогрессирования - 77%, общая выживаемость – 83%). Комбинация «ниволумаб+ипилимумаб» одобрена FDA для лечения химиорезистентного метастатического колоректального рака. [Lenz H-J.J., Van Cutsem E., Limon M.L. Durable clinical benefit with nivolumab (NIVO) plus low-dose ipilimumab (IPI) as first-line therapy in microsatellite instability-high/mismatch repair deficient (MSI-H/dMMR) metastatic colorectal cancer (mCRC) // Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract LBA18_PR].
2. В 100% случаях был достигнут полный ответ на комбинацию неоадъювантной иммунотерапии «ниволумаб (3 мг/кг в 1-й и 15-й дни) + ипилимумаб (1 мг/кг в 1-й день)» у больных ранним колоректальным раком с микросателлитной нестабильностью. [Neoadjuvant ipilimumab plus nivolumab in early stage colon cancer. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018 Abstract, LBA37_PR].
3. Ингибиторы VEGF (бевацизумаб) в комбинации с ингибиторами точек иммунного контроля (атезолизумаб) не лучшая стратегия в лечении метастатического колоректального рака (без BRAF-мутаций) с целью «перевода холодных опухолей в горячие». Добавление атезолизумаба к комбинации «5-FU + бевацизумаб» не изменило показатели выживаемости. [Grothey A.et al. «5-FU + Bevacizumab + Atezolizumab» vs «5-FU + BEV» in BRAF-wt mCRC: findings from cohort 2 of modul – a multicentre, randomized trial of biomarker - driven maintenance treatment following 1-st -line induction therapy. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract Abst LBA19].
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА
1. InterAACT: «Карбоплатин + Паклитаксел» – новый стандарт химиотерапии больных неоперабельных местнорецидивирующим или метастатическим плоскоклеточным раком анального канала. Безрецидивная выживаемость составила 5,7 месяцев в группе «цисплатин + 5-фторурацил» против 8,1 месяцев в группе «карбоплатин + паклитаксел» (p=0,375); медиана общей выживаемости 12,3 мес. против 20 мес., соответственно (p=0,014). [Rao S, Sclafani F, Eng C, et al. InterAACT: A multicentre open label randomised phase II advanced anal cancer trial of cisplatin plus 5-fluorouracil vs carboplatin plus weekly paclitaxel in patients with inoperable locally recurrent or metastatic treatment naive disease - An International Rare Cancers Initiative (IRCI) trial // Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, LBA21_PR].
ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
1. У больных ВПЧ-позитивным орофарингеальным раком низкого риска цисплатин остается стандартом химиолучевого лечения [Mehanna H. et al. Cetuximab versus cisplatin in patients with HPV-positive low risk oropharyngeal cancer, receiving radical radiotherapy. ESMO 2018 Abstract book, LBA9-PR].
2. KEYNOTE-048: Монотерапия Пембролизумабом – новый стандарт I линии лекарственного лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи с экспрессией PD-L1, предпочтительнее при CPS > 20. Общая выживаемость была значительно выше в группе пембролизумаба и составила 14,9 месяцев (в сравнении 10,7 месяцами группы стандартной терапии, p=0,0007). Под показателем CPS понимают отношение суммы опухолевых клеток, лимфоцитов, макрофагов, экспрессирующих PD-L1, ко всем клеткам в срезе/биоптате. Результаты исследования свидетельствуют о важности рутинного определения PD-L1 эскспрессии у всех больных рецидивирующим или метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи. Важно, что Пембролизумаб в сочетании с платиносодержащей химиотерапией в линии рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи так же значимо увеличивает общую выживаемость (13,0 месяцев vs 10,7 месяцев, p=0.0034). Пембролизумаб в сочетании с платиносодержащей химиотерапией - новый стандарт 1-й линии рецидивирующего или метастатического ПРГШ. [Burtness B., Harrington K.J., Greil R. et al. First-line pembrolizumab for recurrent/metastatic head and neck squamous cell carcinoma (R/M HNSCC): interim results from the phase 3 KEYNOTE-048 study. Abstract LBA8_PR].
ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
1. JAVELIN Renal 101: Авелумаб в комбинации с акситинибом значимо улучшает выживаемость без прогрессирования у нелеченных больных метастатическим почечноклеточным раком. [Avelumab plus axitinib significantly improve progression-free survival in untreated renal cell carcinoma. _PR JAVELIN Renal 101: A randomized, phase III study of avelumab + axitinib vs sunitinib as first-line treatment of advanced renal cell carcinoma (aRCC). Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8// Abstract LBA6].
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. NEOS (6-й летний анализ): У постменопаузальных больных ранним ER+ РМЖ (T1c-2–N0 клинически) отдаленная выживаемость без прогрессирования (ВБП) коррелирует с ответом на неоадъювантную гормонотерапию (НАГТ). Больные ER+ ранним РМЖ в постменопаузе, ответившие на неоадъювантную гормонотерапию (полным регрессом, частичным регрессом, или стабилизацией), имеют благоприятный прогноз не зависимо от того проводилась им химиотерапия или нет. Отдаленная ВБП была статистически хуже у больных с прогрессированием на НАГТ (летрозол внутрь длительностью 24-28 недель), чем при достижении стабилизации или объективного ответа (p<0,001; ОР 4,83 [95% ДИ:2,52-9,29]. Предиктивными маркерами прогрессирования на НАГТ являются статус рецепторов прогестерона (p<0,001) и Ki67 статус (p=0,041). [Hiroji Iwata et al. Distant disease-free survival (DDFS) according to response category in neoadjuvant endocrine therapy (NET): 6-Year analysis in phase III NEOS trial // Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract 1840].
2. HOBOE-2 (Hormonal BOne Effects-2): В адъювантном режиме 5-летнее назначение комбинации «нестероидного ингибитора ароматазы (летрозол 2,5 мг/день внутрь) + агонист ГнРГ (трипторелин 3,75 мг в/м каждые 4 недели у женщин до 55 лет с сохраненной овариальной функцией) + золедроновая кислота (4 мг в/в каждые 6 месяцев)» улучшает 5-летнюю безрецидивную выживаемость у пременопаузальных больных ER+ ранним РМЖ на 8% в сравнением с одним тамоксифеном [ОР 0.52, 95% ДИ 0.34-0.80, p=0.003]. [The HOBOE-2 multicenter randomised phase 3 trial in premenopausal patients with hormone-receptor positive early breast cancer comparing triptorelin plus either tamoxifen or letrozole or letrozole + zoledronic acid//. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018, Abstract LBA14_PR].
3. IMPASSION 130: Атезолизумаб (в дозе 840 мг дни 1, 15) в комбинации с Наб-паклитакселом (100 мг/м2 в дни 1, 8, 15 каждые 28 дней) до прогрессирования в I линии у больных метастатическим трижды негативным РМЖ с PD-L1 экспрессией увеличивает общую выживаемость на 9,5 месяцев (25,0 мес. vs 15,5 мес. соответственно; р=0,0035). [LBA1_PR - IMpassion130: Results from a global, randomised, double-blind, phase 3 study of atezolizumab (atezo) + nab-paclitaxel (nab-P) vs placebo + nab-P in treatment-naive, locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC)].
4. PALOMA-3: Палбоциклиб (125 мг внутрь ежедневно в течение 3 недель, далее 1 неделя перерыв) в комбинации с фулвестрантом (больные в пре- и перименопаузе также получали гозерелин) на 6,9 месяцев увеличивает общую выживаемость у больных метастатическим гормонозависимым HER2-негативным РМЖ с прогрессированием на предшествующей гормонотерапии (39,7 мес. против 29,7 мес.). [Overall survival (OS) with palbociclib plus fulvestrant in women with hormone receptor-positive (HR+), human epidermal growth factor receptor 2-negative (HER2) advanced breast cancer (ABC): Analyses from PALOMA-3 // Annals of Oncology 2018, Volume 29 Supplement, LBA2_PR].
5. PERSEPHONE: 6-месячное адъювантное назначение трастузумаба в сравнении с 12-месячным экономически целесообразно и без вреда для качества жизни. [Hulme C. et al. PERSEPHONE: 6 versus 12 months (m) of adjuvant trastuzumab in patients (pts) with HER2 positive (+) early breast cancer (EBC): Cost effectiveness analysis results // Annals of Oncology 2018, Volume 29 Supplement, LBA12_PR].
6. ESME: У женщин противоопухолевые лекарственные препараты для лечения РМЖ более эффективны и лучше переносятся чем у мужчин. [1. Management and outcome of metastatic breast cancer in men in the national multicenter observational ESME program. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018 //Abstract 294PD_PR. 2. Final analysis of the Male-GBG54 study: a prospective multi-centre phase II study evaluating endocrine treatment with either tamoxifen +/- gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) or an aromatase inhibitor + GnRHa in male breast cancer patients. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018// Abstract 273PD_PR. 3. Ribociclib (RIBO) + letrozole (LET) in male patients (pts) with hormone receptor positive (HR+), human epidermal growth factor receptor 2 negative (HER2-) advanced breast cancer (ABC) and no prior endocrine therapy (ET) for ABC: preliminary subgroup results from the phase 2 CompLEEment-1 trial. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018// Abstract 293PD_PR].
7. SHOT: Больные ранним HER2-позитивым ранним РМЖ низкого и промежуточного риска имеют равную 5-летнюю безрецидвную выживаемость (88%) при 9-недельном и 1-годичном назначении трастузумаба адъювантно. Важно, что 9-недельное назначение трастузумаба сопровождалось трехкратным снижением кардиотоксичности. Эксперты ESMO по-прежнему считают 1-годичное адъювантное назначение трастузумаба – стандартом для лечения раннего HER2-позитивного РМЖ. На сегодняшний день в отношении группы больных низкого и промежуточного прогноза вопрос о длительности назначения трастузумаба: 1 год или 6 месяцев или 9 недель остается открытым. [Patients with low- and intermediate-risk had similar 5-year disease-free survival with a 9-week course of trastuzumab (88%) as with 1 year. Their risk of cardiac events was nearly three times lower. Annals of Oncology 2018, Volume 29 Supplement // Abstract 191PD_PR].
8. SOLAR-1: Около 40% больных эстроген-рецептор-позитивным РМЖ (ER+ РМЖ) имеют мутацию PI3K, ответственную за развитие резистентности к гормонотерапии. У постменопаузальных больных метастатическим ER+ РМЖ добавление Алпелисиба (300 мг/день) к Фулвестранту увеличило выживаемость без прогрессирования у пациентов с PI3K мутацией на 5,3 месяца (11 мес. против 5,7 мес., p=0.00065). [Alpelisib (ALP) + fulvestrant (FUL) for advanced breast cancer (ABC): results of the Phase 3 SOLAR-1 trial // Annals of Oncology 2018, Volume 29 Supplement, LBA3_PR].
9. Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток показала свою эффективность у больных ранним РМЖ с высоким риском рецидива: вовлечение 9 и более узлов, трижды негативный биологический подтип (20-летний период наблюдения). [Tessa G. Steenbruggen et al. High-dose chemotherapy (HDCT) with hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in high-risk breast cancer (BC) patients with involved axillary lymph nodes (ALN): 20-year follow-up of a randomized phase 3 study // Annals of Oncology 2018, Volume 29 Supplement, abstract 1870].
10. Добавление ингибитора HDAC к гормонотерапии экземестаном у постменопаузальных больных (китайская популяция) метастатическим ER+ РМЖ повышает выживаемость без прогрессирования на 3,6 месяцев по сравнению с группой экземестана (7,4 мес. vs 3,8 мес.) SAE чаще регистрировались в группе ингибитора HDAC (20,9% vs 5,8%). Обсуждается целесообразность проведения рандомизированного исследования комбинации гормонотерапии на основе ингибитора HDAC с участием европейской популяции больных ER+ РМЖ. [Phase III trial of chidamide, a subtype-selective histone deacetylase (HDAC) inhibitor, in combination with exemestane in patients with hormone receptor-positive advanced breast cancer // Annals of Oncology 2018, Volume 29 Supplement,283O_PR].
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. STAMPEDE: Добавление к стандартному лечению (антиандрогенная терапия плюс доцетаксел) облучения первичной опухоли в предстательной железе в гипофракционированном режиме (55 Гр за 20 фракций или 36 Гр за 6 фракций - по 1 фракции в неделю) ассоциировано с улучшением общей выживаемости при хорошей переносимости у больных метастатическим раком предстательной железы с минимальной диссеминацией [Parker C. et al. Radiotherapy (RT) for the primary tumor for men with newly diagnosed metastatic prostate cancer (PCa): survival results from STAMPEDE. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018, LBA5-PR].
2. GETUG-12 (12 лет наблюдения): 4 цикла доцетаксел-содержащей химиотерапии снижаю риск клинического рецидива или смерти у больных локализованным раком простаты высокого риска. [Karim Fizazi et al. Updated results of GETUG-12, a phase 3 trial of docetaxel-based chemotherapy in high-risk localized prostate cancer, with a 12-year follow-up // Annals of Oncology 2018, Volume 29 Supplement 8, Abst 7910].
РАК ЯИЧНИКОВ
1. SOLO1: Поддерживающая терапия олапарибом высоко эффективна у больных с III-IV стадией рака яичников при наличии герминальной или соматической мутации генов BRCA1/2 после окончания первой линии химиотерапии на основе цисплатина с объективным ответом [Olaparib maintenance therapy following first-line platinum-based chemotherapy in patients with FIGO stage III–IV ovarian cancer (OC) with a BRCA1/2 mutation (BRCAm): Phase III SOLO1 trial // Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018, Abstract LBA7_PR].
СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
1. Ежедневное применение преднизолона в дозе 10 мг в пределах 28 дней до начала ингибиторов иммунных точек контроля ассоциировано с худшим прогнозом у больных местно-распространенным НМРЛ (медиана выживаемости без прогрессирования составила 1,98 мес. vs 3,94; p=0,003). [Fuca G. et al. Impact of early steroids use on clinical outcomes of patients with advanced NSCLC treated with immune checkpoint inhibitors. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract 1389].
2. Комплексные пробиотики снижают интенсивность диареи, индуцированной химиотерапией на основе фторпиримидинов и/или иринотеканом. Пробиотики назначались внутрь дважды в день за 2 недели до химиотерапии и последующие 2 недели первых 3-х циклов химиотерапии. [Multi-strain probiotic reduces chemotherapy-induced diarrhea. Final results of a phase II/III, randomized, double blind, placebo-controlled study to investigate the efficacy of a high potency multistrain probiotic, on chemotherapy induced diarrhea in cancer patients receiving Fluropyrimidines and/or Irinotecan based therapy. Annals of Oncology 2018, Volume 29 Supplement// Abstract 1682O_PR].
3. У женщин в первой линии терапии метастатического рака пищеводно-желудочного перехода достоверно чаще регистрировалась гастроинтестинальная токсичность (тошнота - 89,3% против 78,3%, p<0,001; диарея любой степени тяжести - 53,8% против 46,9%; p=0,027, стоматит - 49,5% против 40,7%; p=0,004) и алопеция (81,4% против 74,3%; p=0,009), а у мужчин полинейропатия ((49,3% против 42,6%; p=0,03). [Women more prone to selected oesophagogastric cancer chemotherapy side-effects ESMO 2018 Press Release].
4. ESME: У женщин противоопухолевые лекарственные препараты для лечения РМЖ более эффективны и лучше переносятся чем у мужчин. [1. Management and outcome of metastatic breast cancer in men in the national multicenter observational ESME program. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018 //Abstract 294PD_PR. 2. Final analysis of the Male-GBG54 study: a prospective multi-centre phase II study evaluating endocrine treatment with either tamoxifen +/- gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) or an aromatase inhibitor + GnRHa in male breast cancer patients. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018// Abstract 273PD_PR. 3. Ribociclib (RIBO) + letrozole (LET) in male patients (pts) with hormone receptor positive (HR+), human epidermal growth factor receptor 2 negative (HER2-) advanced breast cancer (ABC) and no prior endocrine therapy (ET) for ABC: preliminary subgroup results from the phase 2 CompLEEment-1 trial. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018// Abstract 293PD_PR].
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
1. Физические упражнения улучшают переносимость и повышают эффективность лечения больных раком легкого. Лечебные физические факторы (ЛФФ) необходимы для подготовки пациентов к тяжелому и объемному вмешательству и для ранней послеоперационной реабилитации функций, пострадавших в результате хирургического вмешательства. [Quan Tran et al. Identifying barriers to physical activity in patients with lung cancer: an Australian pilot study. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018, Abstract 1777P_PR].
2. Физические упражнения в сочетании с дыхательной гимнастикой и факторами физической природы показаны онкологическим больным на всех этапах лечения у больных злокачественными новообразованиями, в том числе и у паллиативных пациентов. При проведении паллиативной терапии ЛФФ показаны для купирования болевого синдрома, слабости, комплексной коррекции кахексии. [1. Wiskemann J., C. Titz, M. Schmidt et al. Effects of physical exercise in non-operable lung cancer patients undergoing palliative treatment. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018, Abstract 1480P_PR. 2. Laurence Vanlemmens et al. Benefits of Physical Activity and Sport integrated into the care pathway of oncology patient // Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract 1753P_PR. 3. Antonio Di Meglio et al. ‘Physical activity (PA) and patterns of quality of life (QOL) after adjuvant chemotherapy (CT) for breast cancer (BC) // Annals of Oncology, Volume 29 Supplement, 8 October 2018, Abstract 1684PD_PR]. 4. World Health Organisation. Global recommendations on physical activity for health.]
Авторы: Семиглазова Т.Ю., Харченко Е.В.
