Организационные аспекты работы онкологического диспансера в 2020 году

В 2020 году система оказания онкологической помощи функционирует в особом режиме. Пандемия COVID-19 внесла свои коррективы в работу как федеральных, так и региональных учреждений. Сообщение об организационных аспектах работы онкологического диспансера в 2020 году на IV ежегодной конференции «Эволюция лекарственной терапии злокачественных опухолей» представила Александра Юрьевна Панкратьева – главный врач Архангельского клинического онкологического диспансера и главный внештатный специалист по лучевой диагностике Архангельской области. Опыт Архангельской области может стать полезным для узкопрофильных медицинских учреждений всей России.

Вызовы новой реальности

Главный врач Архангельского клинического онкологического диспансера озвучила ряд задач, которые были поставлены   перед онкологической службой области в новых реалиях 2020 года:

• сохранение процента активной и ранней выявляемости ЗНО;

• недопущение роста одногодичной летальности;

• сохранение объема специализированной онкологической помощи, а также ВМП;

• профилактика вспышек новой коронавирусной инфекции;

• защита персонала.

Александра Юрьевна Панкратьева отметила, что выполнению этих задач в первом полугодии 2020 г. препятствовало множество факторов:

• отмена диспансеризации и профилактических осмотров;

• закрытие первичных онкологических отделений в городах-спутниках;

• прекращение плановой помощи в большинстве медицинских организаций области;

• отсутствие возможности проведения КТ в учреждениях первичного звена (поскольку большинство из них работало с COVID-19).

Таким образом практически вся специализированная помощь онкопациентам оказывалась в Архангельском диспансере.

COVID-19 у онкологических пациентов: догадки и факты

В начале пандемии в России еще не было каких-либо специальных рекомендаций по ведению онкопациентов, инфицированных COVID-19. Врачи Архангельского диспансера собирали информацию по крупицам: изучали зарубежные научные источники, участвовали в научно-практических конференциях. Они обобщили полученные данные и на их основании постарались организовать эффективную медицинскую помощь.

‒ В начале года мы выстраивали свою работу с онкологическими больными на предположениях и догадках c учетом действующих рекомендаций Минздрава по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, ‒ отметила А.Ю. Панкратова. ‒ Мы понимали, что у врачей первичного звена информации еще меньше, чем у нас, поэтому особое внимание уделяли работе с медицинскими организациями первичного звена.

В начале пандемии в Архангельском диспансере был определен ответственный за организацию работы в условиях COVID-19. Такая тактика позволила аккумулировать всю информацию о ЗНО и новой коронавирусной инфекции.

‒ Работа внутри диспансера в новых условиях выстраивалась постепенно. Если в мае количество госпитализаций резко сократилось, то уже в июне мы выработали тактику оказания специализированной онкологической помощи в условиях отделения по типу инфекционного стационара. Мы не прекращали оказание медицинской помощи, но соблюдали все необходимые ограничения, ‒ рассказала А.Ю. Панкратьева.

Чтобы пребывание в стационаре было максимально безопасным для пациентов, работа в онкодиспансере была выстроена по принципу инфекционного стационара – организованы шлюзы, распределены потоки пациентов. Благодаря принятым мерам, уже в августе Архангельский онкологический диспансер вновь оказывал специализированную помощь пациентам со всей области в полном объеме.

Тестирование на COVID-19

В июне 2020 года в Архангельском онкодиспансере было принято решение об обследовании экспресс-методом всех пациентов перед началом лечения. При этом практика показала, что обследование за 7 дней до госпитализации не исключает появления в стационаре инфицированных пациентов. Это значило, что тест на COVID-19 необходимо проводить непосредственно перед поступлением в медучреждение.

При любых подозрениях на коронавирусную инфекцию онкопациент направляется к другим профильным специалистам. Если онкопациент уже прошел лечение по поводу COVID-19 и имеет отрицательный результат мазков на РНК, то он госпитализируется в онкодиспансер на общих основаниях.

‒ В настоящее время из-за большого количества переболевших вопрос о госпитализации пациента с положительными иммуноглобулинами M и G решается индивидуально. Кроме того, всем пациентам, кому оказание медицинской помощи требуется по жизненным показаниям, такая помощь оказывается вне зависимости от результатов с соблюдением всех мер безопасности, – комментирует А.Ю. Панкратьева.

Результаты проведенной работы

Предпринятые меры дали свои плоды. С мая по ноябрь в 2020 году в стационаре было выявлено всего 86 пациентов с диагнозом COVID-19, что составило меньше 1% от всех заболевших в Архангельской области. При этом практически все запланированные объемы специализированной онкологической помощи выполнены.

На данный момент пять из девяти отделений Архангельского онкодиспансера работают в режиме стационара. Все курсы химиотерапии при отсутствии противопоказаний выполняются с соблюдением рекомендованного интервала. Хирургическая лечение и лучевая терапия выполняются в плановом режиме, незначительные переносы срока лечения у единичных пациентов были связаны с прекращением работы отделений в начале пандемии.

В связи с задачей минимизировать очные явки пациентов для консультации, увеличилось количество телемедицинских консультаций. С января по октябрь 2020 года проведено около 7000 консультаций, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года.

Перевыполнен годовой план по КТ и МРТ: из-за коронавирусной инфекции практически все пациенты онкологического профиля направлялись для обследования в онкодиспансер.

‒ Особенно хочу подчеркнуть, что диспансер ни на один день не прекращал работу. Таким образом, помощь пациентам со злокачественными образованиями оказывается своевременно с максимальным соблюдением всех ограничений, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19, ‒ подвела итог своего выступления А.Ю. Панкратьева.