Онкологи оценили возможности искусственного интеллекта на конференции «Эволюция лекарственной терапии злокачественных опухолей»

VII ежегодная конференция с международным участием «Эволюция лекарственной терапии злокачественных опухолей» прошла 7-8 декабря в Санкт-Петербурге. Ключевыми словами мероприятия стали «иммуноконъюгаты», «искусственный интеллект/нейросети» и «сопроводительная терапия».

В работе конференции, которую организовал НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, приняли участие 90 экспертов из различных регионов России, ближнего и дальнего зарубежья, включая СЗФО (Архангельска, Великий Новгорода, Вологды, Калининграда, Мурманска, Петрозаводска, Пскова, Санкт-Петербурга, Северодвинска, Сыктывкара), Москвы, Краснодара, Нижнего Новгорода, Армении, Республики Беларусь, Республики Казахстан, Тайланда.

Открыл конференцию директор НМИЦ онкологии им. Н Н. Петрова, член-корреспондент РАН, профессор Алексей Михайлович Беляев. С приветственным словом выступили:

Поляков Сергей Львович – директор ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», д.м.н., проф., г. Минск, Республика Беларусь

Гекчян-Кждрян Айкуи Карапетовна – советник Министерства здравоохранения Республики Армения по онкологии, заместитель директора по онкологической службе МЦ «Эребуни», к.м.н., г. Ереван, Республика Армения

Багненко Сергей Федорович – ректор ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, д.м.н., проф., акад. РАН, г. Санкт-Петербург

Топузов Эльдар Эскендерович – главный врач СПб ГБУЗ «ГКОД», заведующий кафедрой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, д.м.н., проф., г. Санкт-Петербург

Хидишян Ерванд Арутюнович – главный врач ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер», г. Петрозаводск

Профессор Мальком Энтони Мур - директор по координации Азиатско-Тихоокеанской организации по профилактике рака Корейского онкологического центра, (Коян, Корея); профессор факультета общественного здравоохранения Университета Кхон Каен, д.м.н. (Кхон Каен, Тайланд) представил первый доклад, посвященный Международному проекту «Рак на пяти континентах», который проходит каждые 5 лет и является ключевым источником информации об изменении структуры заболеваемости раком во всем мире. Россию в этом международном проекте представляют 9 регионов, 7 их них из Северо-Западного федерального округа (Республика Коми, Республика Карелия, Вологодская область, Архангельская область и Ненецкий автономный округ, Калининградская область, Мурманская область, Псковская область).

Впервые на мероприятии были задействованы нейросети практически на всех этапах - в научных обсуждениях и в интеллектуальных играх.

В формате дискуссионного клуба специалисты обсудили новости 2023 года в лекарственном лечении меланомы, рака молочной железы (РМЖ), немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), желудочно-кишечного тракта, а также сопроводительной терапии онкологических больных. Доклады ведущих экспертов обсуждались со специалистами реальной клинической практики, в том числе и с учетом решений, полученных из нейросетей, – для организаторов конференции это был первый и очень интересный опыт.

В рамках пяти из семи сессий состоялись интеллектуальные игры, в которых участники сравнивали свои ответы с вариантом ответа из нейросети, но окончательное решение клинических задач было за экспертами. Подобный формат обсуждения вызвал активный интерес участников.

По словам экспертов, на данном этапе рекомендации искусственного интеллекта не являются основанием для принятия клинических решений, но в будущем нейросети будут незаменимым источником информации для принятия решения врачом-онкологом об оптимальной тактике ведения больного с учетом персонализированного, мультидисциплинарного, комплексного, пациент-центрированного и проблемно-ориентированного подхода. Уже сейчас есть зарубежный опыт по получению информации из нейросети Inspirata о вариантах клинических исследований для конкретно взятого больного, благодаря интеграции всех данных о впервые заболевших онкологических больных в едином реестре.

«Дискуссия спорных вопросов (командная игра)». Модератор: Новик Алексей Викторович – ведущий научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог отдела по организационно-методической работе с регионами ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, д.м.н., г. Санкт-Петербург.

«Клиническая игра: практика ведения пациентов с HER2-положительным метастатическим РМЖ». Модератор: Семиглазова Татьяна Юрьевна – заведующий научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации - ведущий научный сотрудник, профессор отделения аспирантуры и ординатуры ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, врач-онколог, д.м.н., проф., г. Санкт-Петербург.

Интеллектуальная игра «Что? Где? Кому?». Модератор: Моисеенко Федор Владимирович – заведующий отделением химиотерапии №1 ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о) имени Н.П. Напалкова», доцент кафедры онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, старший научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, д.м.н., доцент, г. Санкт-Петербург.

Интеллектуальная игра «искусственный интеллект vs реальная клиническая практика». Модератор: Жабина Альбина Сергеевна – врач-онколог отделения химиотерапии ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о) имени Н.П. Напалкова», научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, к.м.н., г. Санкт-Петербург.

Дискуссионная игра «Особенности назначения сопроводительной терапии: Быть или не быть, вот в чем вопрос». Модератор: Ткаченко Елена Викторовна – заведующий отделением - врач-онколог отделения краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, доцент отделения дополнительного профессионального образования ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, к.м.н., г. Санкт-Петербург.

«Легко ли быть клиническим онкологом?» - такой вопрос был задан нейросети. По мнению нейросети, «Быть клиническим онкологом – это сложная и ответственная профессия, требующая высокой квалификации и опыта. Онкологи занимаются диагностикой, лечением и управлением злокачественными новообразованиями у пациентов. Онкологи работают в тесном контакте с пациентами и их семьями, помогая им понять диагноз, план лечения и управлять своим состоянием здоровья.

Клинические онкологи должны быть хорошо знакомы с последними научными открытиями и технологиями в области онкологии, а также иметь навыки коммуникации и эмпатии для работы с пациентами. Они должны быть готовы к решению сложных клинических случаев и принятию трудных решений в интересах пациента.

Работа в онкологии требует высокой степени профессионализма и этики, поскольку пациенты часто находятся состоянии стресса и тревоги. Клинические онкологи должны быть готовы к работе в команде и сотрудничать с другими специалистами, такими как хирурги, радиологи и медсестры. В целом, быть клиническим онкологом – это сложная, но важная и благородная профессия, которая требует высокой квалификации и преданности помощи пациентам».

«Гордость быть онкологом!», прочитав оценку нейросети, подытожила свое выступление в дискуссионном клубе по лекарственному лечению меланомы на тему «Соната OBERTON: когда правильно подобран инструмент» профессор Татьяна Юрьевна Семиглазова.

Сотрудниками ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России на конференции были представлены 19 докладов:

 «Молекулярная диагностика в онкологии» - Имянитов Евгений Наумович

«Искусственный интеллект в патоморфологии – настоящее и будущее» - Кудайбергенова Асель Галимовна

«Централизованное разведение - повышение доступности лекарственной терапии в учреждении онкологического профиля» - Жабина Альбина Сергеевна

 «Сопроводительная терапия онкологических больных с точки зрения эксперта качества медицинской помощи» - Ткаченко Елена Викторовна

 «Лекарственная терапия ранних форм меланомы кожи» - Семенова Анна Игоревна

«Лечение метастатической меланомы кожи» - Латипова Дилором Хамидовна

«Проблемы лечения меланомы редких локализаций. Меланома слизистых» - Новик Алексей Викторович

«Соната OBERTON: когда правильно подобран инструмент» – Семиглазова Татьяна Юрьевна

«Ключевые изменения в системной терапии РМЖ» - Семиглазов Владимир Федорович

«Каково будет место хирургии в ведении пациентов с ранним HER2+ РМЖ в будущем?» - Криворотько Петр Владимирович

 «Деэскалация и эскалация адъювантной гормонотерапии РМЖ» - Семиглазов Владислав Владимирович

«Чему нас научила системная терапия PIK3CA-ассоцированного РМЖ?» - Абдуллаева Шейда Раджабали кызы

«HR+ HER2-метастатический РМЖ: роль новых маркеров в терапии» - Комяхов Александр Валерьевич

«От BRCA к HRD: эволюция подходов к диагностике и терапии впервые выявленного рака яичников» - Ульрих Елена Александровна

 «Молекулярная диагностика рака лёгкого: год 2023» - Имянитов Евгений Наумович

«Современные возможности таргетной терапии у пациентов с нерезектабельным НМРЛ» - Моисеенко Федор Владимирович

«Лечение распространенного и метастатического рака желудка с учетом современных вызовов» - Телетаева Гульфия Мидхатовна

«Роль нутритивной поддержки в лечении онкологических и гематологических больных (собственный опыт)» - Филатова Лариса Валентиновна, Бриш Надежда Александровна, Волченков Станислав Андреевич

«К вопросу о клинических рекомендациях по лечению онкологических больных пожилого и старческого возраста» - Ткаченко Елена Викторовна, Алексеева Юлия Владимировна.

Наша справка

Про иммуноконъюгаты

Иммуноконъюгаты – это своего рода бифункциональные молекулы, состоящие из адресующего домена (вектора) – моноклонального антитела, мишень для которого расположена на опухолевой клетке, плюс цитостатический агент. Конъюгаты моноклональных антител, благодаря их способности доставлять химиопрепараты адресно к клеткам опухоли, стали своего рода прорывом в лечении онкологических больных. При этом такая целенаправленная доставка позволяет в разы повысить терапевтическую эффективность и одновременно снизить частоту нежелательных явлений, обычно связанных с химиотерапией.

Сегодня в клинических испытаниях изучаются более 100 новых антитело-конъюгатов при самых разных типах опухолей. Этот взрыв интереса к иммуноконъюгатам в лечении онкологических больных обусловлен впечатляющими успехами, достигнутыми ими за последние 5 лет. Например, 20–24 октября 2023 года на самом последнем крупном конгрессе Европейского общества клинических онкологов (ESMO) в более чем 3000 постерах и докладах основное внимание было направлено на изучение эффективности и переносимости иммуноконъюгатов. На конгрессе было рассказано о результатах крупных рандомизированных клинических исследований таких высоко эффективных антитело-конъюгатов, как:

• датопотамаб дерукстекан;

• трастузумаб дерукстекан;

• сацитузумаб говитекан;

• энфортумаб ведотин

Трастузумаб дерукстекан и датопотамаб дерукстекан показали впечатляющие результаты в лечении метастатического РМЖ и легких. Энфортумаб ведотин в комбинации с пембролизумабом в два раза улучшил показатели выживаемости без прогрессирования в 1-ой линии уротелиального рака мочевого пузыря.

Применение иммуноконъюгатов в терапии солидных опухолей позволяет менять природу заболевания на любом сроке его существования, таким образом колоссально повышая показатели долгосрочной эффективности лечения онкологических больных. Эти успехи стимулируют исследователей проводить испытания иммуноконъюгатов при различных видах злокачественных новообразований, экспрессирующих определенные опухолевые антигены, и на более ранних стадиях заболевания, в том числе и на неодъювантном этапе. Однако, использование данного класса препаратов связано с новой токсичностью, что требует более тщательного наблюдения за пациентами, а также постоянного обучения специалистов коррекции нежелательных явлений. 

Про искусственный интеллект

По словам президента РФ, человечество вступает в эру искусственного интеллекта (ИИ) и начинает новую главу своего существования. «Искусственный интеллект не заменит медицинского работника или учителя, однако он может служить их верным эффективным помощником, предоставить педагогу больше времени для воспитания детей, помогать врачу предотвращать и выявлять на ранней стадии болезни, использовать для дистанционного мониторинга здоровья людей, - подчеркнул Владимир Владимирович Путин. - Для гражданина повседневное внедрение передового поколения искусственный интеллект – это современное человеко-центричная социальная сфера, это новое качество жизни и новые возможности для профессиональной деятельности».

Асель Галимовна Кудайбергенова в докладе на тему «Искусственный интеллект в патоморфологии – настоящее и будущее» отметила, что патологоанатомическая лаборатория на современном этапе – это интеграция данных медицинской и лабораторной информационной системы, сканирования гистологических препаратов и молекулярно-генетической информации, тогда как основная цель в работе с искусственным интеллектом – это интеграция данных морфологического, молекулярного-генетического и других медицинских данных в национальный цифровой контур.

Основными этапами создания искусственного интеллекта в патоморфологии являются:

1. оцифровка традиционного стеклянного препарата, что поможет нивелировать нехватку патологоанатомов для выполнения текущего объема работы; оснащения сканерами, хранилищами; внедрение цифровых технологий в рабочие процессы, например, бар-кодировка на всех этапах морфологического исследования;

2. развертывание лабораторной информационной системы (ЛИС), где отражается и контролируется весь рабочий процесс лаборатории;

3.  интеграция всех данных патологоанатомических лабораторий в едином реестре, в центре которой ЛИС и медицинская информационная система (МИС) и затем - совмещение этих данных с данными национальных регистров, таких как канцер-регистр или регистр клинических исследований.