«Наша задача – к каждой опухоли найти свой ключик»

По данным оперативного мониторинга, в России на учете у онкологов состоят четыре миллиона человек. Почти 60% пациентов живут уже более пяти лет. Такого показателя врачам удалось достичь благодаря современной диагностике и инновационным подходам в лечении опухоли. «Наша задача – к каждой опухоли найти свой ключик», - говорят специалисты НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Лечение онкологического пациента требует индивидуального подхода на всех уровнях.

Главная цель врачей-онкологов перевести рак в разряд хронических заболеваний, дать пациентам возможность жить долго, заниматься любимым делом, быть активными в социуме, путешествовать

Отдельная тема - детская онкология. К счастью, дети хорошо отвечают на лечение. Более 80% маленьких пациентов удается вылечить. Особенным чудом в наши дни является полное излечение маленьких пациентов на 4-ой стадии злокачественных заболеваний. Это касается нейробластом, герминогенных опухолей и др.

В детском отделении НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова наблюдаются дети, в младенчестве перенесшие злокачественное заболевания, а сейчас им по 15-25 лет. Они живут полноценной жизнью. А ведь еще пару десятилетий назад такие пациенты были неизлечимы. Введение в программы лечения интенсивных курсов полихимиотерапии, таргетной иммунотерапии позволило вывести детскую онкологию на новый уровень с высочайшими показателями выживаемости.

Но универсального лекарства, той самой «волшебной таблетки» от рака, нет и не будет. Рак очень разнообразен. Онкологи находят сильные лекарственные средства, но для какого-то конкретного онкологического заболевания, либо для группы заболеваний.

За последнее десятилетие прошли революционные изменения в лекарственной противоопухолевой терапии, которые позволили лечить те опухоли, которые считались неизлечимыми. Эксперты НМИЦ прогнозируют, что в следующие 10 лет произойдут новые изменения в системном лечении онкологических больных (в иммунной системе, на молекулярно-генетическом уровне), откроются возможности лечения малочувствительных опухолей, например, сарком. Будущее – за иммунотерапией. Будет появляться все больше иммунологических препаратов, которые в значительной степени улучшат показатели выживаемости для многих онкологических заболеваний.

Отвечаем на самые распространенные вопросы о раке.

Что такое рак?

Злокачественные опухоли – это биологическое явление, заложенное в основе всех белковых форм жизни, сформировавшееся в процессе эко- и биодинамики нашей планеты. Человек, как и другие существа, для этой формы жизни являются средой обитания.

Рак – это много разных болезней. Онкологическое заболевание может появится в любой ткани организма. И в одной и той же ткани могут быть самые разнообразные опухоли заболевания. И чем глубже врачи и ученые изучают заболевание, в том числе на молекулярном уровне, тем больше подтипов опухоли открывают. Они отличаются всеми признаками злокачественности – это возможностью быстро прогрессировать, метастазировать, рецидивировать. У каждого пациента своя болезнь, ее можно группировать с клинической, биологической, молекулярной, генетической точки зрения, чтобы найти отличия в лечении и в прогнозе заболевания. Поэтому научные поиски направлены на определение этих персональных особенностей.

Раньше рака не было?

Давность опухоли исчисляется миллионами лет. Первые злокачественные новообразования были обнаружены еще у человекообразных обезьян, которые жили четыре миллиона лет назад. Рак появился, как только зародилось живое на земле. Другое дело, что рак – это возрастное заболевание, и часто возникает после 50-60 лет. Когда средняя продолжительность жизни в России была 40 лет, люди просто чаще умирали от других заболеваний. Поэтому казалось, что «рака нет». Но с увеличением продолжительности жизни в популяции значительно увеличилась и частота онкологических заболеваний.

Есть ли какие-то явные симптомы онкологии? Как не пропустит начало болезни?

Есть, безусловно, явные симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу. Это утомляемость, снижение гемоглобина, кровь в стуле, резкая потеря веса. Бывает, что человек может сам пальпировать свое новообразование. Но, к сожалению, рак не всегда проявляется какими-либо симптомами. Нередко злокачественная опухоль растет совершенно без симптомов.

Рак сложно диагностировать на ранних стадиях, потому что он не болит?

Онкологическая болезнь продолжительна по времени. Есть период, когда нет вообще никаких признаков. Потом начинают проявляться локальные признаки, но клиники никакой нет. А опухоль растет. В какой-то период появляются первые симптомы. И, как правило, это уже не ранняя стадия онкологического заболевания. Это уже далеко зашедший процесс.

В зависимости от локализации очага, могут проявиться признаки, связанные, к примеру, с интоксикацией от опухоли, которая проявляется слабостью, снижением веса, человек понимает, что он заболел. В процессе роста разрушения тканей, вызванного опухолью, может произойти некроз и разрушение тканей, вследствие нарушения кровоснабжения. В результате усиливается интоксикация, а вследствие распада опухоли появляется примесь крови в слюне, рвотных массах, кале, моче в зависимости от локализации опухоли. Человек покашлял – кровь, это чаще признак деструкции тканей дыхательных путей и это может быть признак рака и распада опухоли. Хотя кровь при кашле или наличие ее в других примесях выделений человека может быть при иных хронических и острых неопухолевых заболеваниях, сопровождающихся локальным разрушением тканей.

Еще одним признаком злокачественного новообразования, который зависит от локализации опухоли, может стать болевой синдром за счет сдавления опухолью прилежащих нервных сплетений. Например, в области поджелудочной железы, где много нервных сплетений, и даже небольшая опухоль может вызвать боль. Боль, как правило, поздний симптом рака. Подобный болевой синдром или какая-то неврологическая симптоматика может появиться в подключичной области, где образовалась опухоль или ее метастаз. Но все это общие неспецифические симптомы, которые могут появиться при других заболеваниях. Надо помнить об этом, и при первых симптомах сразу обследоваться. А любой врач общего профиля – терапевт, гинеколог, лор-врач, стоматолог – тоже должен задаться вопросом «а не рак ли это?». Это называется во врачебном сообществе «онкологическая настороженность».