Меланома: что изменилось за год в диагностике и лечении?

25-26 апреля 2019 г. состоится научно-практическая конференция «Мультидисциплинарный подход в лечении меланомы». Мероприятие проходит в шестой раз и уже стало традиционным. Об изменениях в стандартах лечении меланомы рассказывает профессор Светлана Анатольевна Проценко, заведующая отделением химиотерапии и инновационных методов лечения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Меланома продолжает оставаться редким заболеванием, несмотря на то, что количество больных меланомой растет. Средний возраст пациентов с этим диагнозом 50-59 лет, но увеличивается число больных моложе 50 лет, среди которых большинство - носители BRAF-мутации.

— Светлана Анатольевна, какие изменения в лечении меланомы, произошедшие за год, можно отметить?

— В российские рекомендации лечения меланомы внесена адъювантная терапия - как таргетная, так и терапия с применением современных иммуноонкологических препаратов для пациентов с высоким риском рецидива после оперативного лечения.

Таргетная адъювантная терапия показана только в случае наличия мутации в гене BRAF.

Также добавлена в рекомендации по лечению больных с метастатической формой меланомы комбинация двух иммуноонкологических препаратов.

Несмотря на высокую эффективность современной противоопухолевой терапии, химиотерапевтическое лечение тем не менее остается достаточно актуальным и широко применяется в рутинной практике.

— Что нового в диагностике и лечении этого заболевания произошло в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова?

— При меланоме мы стали шире использовать биопсию сигнальных лимфатических узлов, у нас в Институте есть все условия для ее проведения. Внедрение данной методики позволяет определить поражение регионарных лимфатических узлов, правильно установить стадию заболевания и определить показания к адъювантной терапии. Так как адъювантное лечение меланомы включает использование современных дорогостоящих препаратов, проведение биопсии сигнальных лимфатических узлов становится особенно актуальным.

Во время конференции будет представлен доклад Григория Владимировича Зиновьева, к.м.н., врача-онколога отделения общей онкологии и урологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России «Сигнальные лимфоузлы: актуальность проблемы и реальная действительность», который будет посвящен этой методике.

— Каким пациентам с диагнозом меланома актуально проведение биопсии сигнальных лимфоузлов?

— Считается, что лимфоузлы не вовлечены в метастатический процесс, если меланома тонкая, меньше 0,8 мм. В этом случае вероятность их «заинтересованности» меньше 10%. К сожалению, таких пациентов немного.

Если меланома толще, то вероятность поражения лимфоузлов - от 20 до 40%. Рекомендуется выполнять биопсию сторожевых лимфатических узлов при толщине опухоли более 0,8мм. В последнее время мы чаще встречаемся с двусторонним поражением.

Пациенты могут записаться на проведение биопсии сторожевых лимфатических узлов амбулаторно. Проводить процедуру целесообразно либо до операции, либо в течение первого месяца после нее (не позже 6-8 недель).

Пока эту методику при меланоме в России используют редко, иногда пациенты уезжают для проведения биопсии сигнальных лимфоузлов за рубеж. Биопсия сторожевого лимфатического узла проводится в специализированных учреждениях, укомплектованных оборудованием и имеющих обученный персонал. В НМИЦ онкологии им. Петрова есть все необходимое для данного исследования.

— Есть ли какая-то положительная динамика в разработке отечественных лекарственных препаратов для лечения меланомы?

— В пятницу, 26 апреля, мы планируем проведение «круглого стола», где будем обсуждать отечественные противоопухолевые препараты и перспективы их использования в лечении меланомы.

Видеозапись мероприятия опубликована на официальном YouTube-канале НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: https://www.youtube.com/user/Niioncologii