Год борьбы против рака – в условиях пандемии

Директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, главный внештатный онколог Северо-Западного федерального округа, д.м.н., профессор Алексей Михайлович Беляев принял участие в пресс-конференции ТАСС-Северо-Запад. Мероприятие приурочено к Всемирному дню борьбы против рака.

Руководители и главные специалисты ведущих онкологических учреждений Санкт-Петербурга рассказали журналистам об оказании плановой помощи онкобольным в условиях пандемии коронавируса и реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Санкт-Петербурге в рамках национального проекта «Здравоохранение».

Пандемия коронавируса внесла коррективы в диагностику и лечение онкологических заболеваний – противоэпидемиологические мероприятия повлияли на  режим работы учреждений, отразились на потоке пациентов и работе врачей.

– В начале пандемии мы, конечно, сильно ощутили это влияние – в мае 2020 года были вынуждены одновременно закрыть несколько отделений, – рассказал директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Михайлович Беляев. – Но постепенно адаптировались и повторения подобной ситуации уже не допустили.  К концу года мы достигли плановых показателей по количеству пролеченных и по ОМС, и в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Для этого была проделана большая работа. Как и другие медицинские учреждения, мы тестировали пациентов, делали компьютерную томографию. После анализа результатов этих мероприятий, к окончанию 2020 года, некоторые из них мы упразднили, но не в ущерб противоэпидемиологическому режиму. То есть мы научились жить в этой сложной обстановке. Пандемия сказалась на организации всей онкологической службы, и мы это остро почувствовали, когда к нам из других регионов стали чаще приезжать пациенты с запущенной стадией онкологического заболевания (доля региональных пациентов составляет в нашем центре 70%). Мы давно не встречали такие запущенные формы. По статистике ухудшилась и диагностика онкологических заболеваний на ранней стадии – если в 2019 году в Санкт-Петербурге этот показатель был улучшен, то за первые полгода 2020-го эти позиции были утеряны. А причина в том, что  до сих пор у пациентов остается страх перед посещением медицинских учреждений, многие не проходят диспансеризацию, большинство профилактических мероприятий были приостановлены. Мы, как Национальный медицинский исследовательский центр, считаем, что профилактику онкологических заболеваний нужно переводить в русло разработки скрининговых программ в первую очередь  по раку шейки матки, колоректальному раку, раку молочной железы, поскольку по этим видам профилактика наиболее эффективна.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проводит большую методическую работу, эксперты обучают специалистов в регионах новым технологиям, организуют выездные мероприятия. Совместно с онкологами Северо-Западного федерального округа и Санкт-Петербурга специалисты Центра разработали более 80  клинических рекомендаций в течение последних двух лет.

– Мы не только не прекратили проводить научно-практические мероприятия, но даже усилили работу в этом направлении, – говорит Алексей Михайлович Беляев. – Акцент сместился в сторону интерактивных форматов – конференций в дистанционной форме, вебинаров и показательных операций, что позволило увеличить охват и дало возможность региональным специалистам принимать участие на том же уровне вовлечения, что и при очном участии. Всего было проведено 143  мероприятия,  и 115 из них – с применением телемедицинских технологий.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова ежегодно проводит один из самых масштабных международных онкологических форумов  – «Белые ночи». В 2020 году он впервые проходил в режиме онлайн. Было беспрецедентное количество участников – за четыре дня работы форума зафиксировано 7200 онлайн-подключений. Суммарная длительность эфира – 198 часов. Состоялось 62 секции, 440 спикеров выступили с 470 докладами.

– Сначала было непривычно работать в онлайн-формате, неудобно взаимодействовать с аудиторией, – говорит Алексей Михайлович. – Но за год работы в условиях разобщенности мы научились делать это максимально эффективно. Одно из наших последних мероприятий – научно-практическая конференция «Лучевая диагностика заболеваний печени»  – собрало почти 1000 слушателей.

Сейчас специалисты НМИЦ погружены в работу над еще одним важным направлением в медицине – цифровизацией. Национальный центр работает над пилотным проектом по внедрению вертикально-интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС) в онкологии. Это позволит  всем онкологам работать в одном информационном пространстве.

– Сегодня фактически идет полная интеграция учреждений, которые находятся в нашем пилотном проекте. Затем постепенно будут подключаться и другие участники. Мы понимаем, что будущее медицины – это  не только мониторинг, контроль и экспертиза, но и автоматизация всех процессов, – сказал Алексей Михайлович Беляев.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова создал на своей базе референс-центр, который начал активную работу  в мае 2020 года. За восемь месяцев в нем  было проведено  3442 молекулярно-генетических исследования, 398 пересмотров гистологических препаратов, 1233 дополнительно иммуногистохимических реакций, 294 телемедицинских консультации  с интерпретацией снимков ПЭТ, КТ, МРТ, ММГ и гистосканов – 63% консультаций в рамках референс-центра проходят с участием нескольких врачей.

– За первые годы реализации программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» мы смогли ликвидировать недостаток материальной базы – в учреждения поставлено современно оборудование, а специалистов не хватает, особенно в таких сложных областях, как патоморфология и лучевая диагностика, – говорит Алексей Михайлович Беляев. – Наш референс-центр помогает более точно изучать и интерпретировать  результаты исследований, также это еще и обучение региональных специалистов на нашей базе.

Врачи в субъектах особенно нуждаются в дистанционных коммуникациях по разбору редких или сложных онкологических патологий. Поэтому НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проводит телемедицинские консультации «врач-врач». В 2019 году было проведено 1576 консультаций, а в 2020 году – 2995. 

Директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова рассказал, что в прошлом году была практически завершена работа по обновлению «Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». Состоялось обсуждение, к которому  подключились онкологи частных и государственных медицинских учреждений, специалисты из страховых компаний.

– Было много спорных вопросов, и я думаю, что уже в ближайшие месяцы мы станем свидетелями, как будет внедряться новый «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». Наши специалисты будут первыми, кто будет это реализовывать на практике, – сказал Алексей Михайлович.

Журналистов интересовало, как решается вопрос по информированию населения о злокачественных образованиях, ранней диагностике и профилактике.

– Несмотря на то, что основная задача онкологов – лечить людей, наш Центр взял на себя и функцию по информированию широкой аудитории об онкологических заболеваниях. В 2020 году стартовал уникальный просветительский проект  – цикл вебинаров «Об онкологии – профессионально», где  наши эксперты в доступной форме рассказывают людям об онкологических заболеваниях, диагностике, лечении, профилактике и в прямом эфире отвечают на их вопросы. Трансляции одновременно проходят в наших социальных сетях: в YouTube , Инстаграм, Вконтакте и остаются там в записи. То есть они максимально доступны для любого человека в удобное для него время. В 2020 году мы провели около 60 вебинаров. Только в феврале этого года уже запланированы восемь. Эта работа будет продолжаться, потому что мы видим и большой интерес, и реальную пользу.