Архитектор здоровья нации: как Николай Александрович Семашко изменил государственную систему здравоохранения

Полтора века назад, 14 (26) сентября 1874 года, родился академик Николай Александрович Семашко. Он вошел в историю как один из великих основоположников и строителей системы российского здравоохранения.

Карьерный путь Николая Александровича начался в 1901 году, когда он окончил Казанский университет со званием «лекаря с отличием». После этого три года работал земским врачом в Орловской губернии, а затем – в Нижнем Новгороде. Он преподавал на организованных земством курсах для санитаров и проводил исследования по распространению инфекционных заболеваний среди рабочих-кожевенников.

Революция в феврале 1905 года закончилась для него арестом, 10-месячным тюремным заключением, а затем – 10-летней эмиграцией во Франции, Швейцарии и Сербии. В Москву вернулся в 1917 году и принял активное участие в медицинском обустройстве страны, выступив с идеей о создании государственной системы здравоохранения. Сначала он возглавил медико-санитарный отдел Московского Совета, а в июле 1918 года стал первым наркомом здравоохранения РСФСР.

С первых дней Советской власти и на протяжении многих лет Николай Александрович был вдохновителем и организатором профилактической направленности советского здравоохранения.

Под его руководством проводилась работа по борьбе с эпидемиями, были созданы системы охраны материнства и младенчества, а также охраны здоровья детей и подростков. Он также способствовал созданию сети научно-исследовательских медицинских институтов и уделял большое внимание организации курортного дела.

Он управлял Наркомздравом на протяжении 11 лет в тяжелые для страны годы, когда шла кровопролитная Гражданская война и в Союзе бушевали эпидемии. Семашко принимал участие в разработке противоэпидемических программ. При нем активно развивалось санитарно-курортное направление, а система высшего медицинского образования претерпела значительные преобразования.

 С 1921 года Николай Александрович Семашко был профессором и заведующим кафедрой социальной гигиены медицинского факультета I-го Московского государственного университета до 1930 года.

 Он внёс огромный вклад в развитие гигиены в СССР, открыв в 1922 году кафедру социальной гигиены на медицинском факультете МГУ, где занимал должность заведующего на протяжении 27 лет. Семашко стал одним из создателей и ранних академиков Академии медицинских наук СССР.

 С 1930 по 1940 год он преподавал и возглавлял кафедру организации здравоохранения 1-го Московского медицинского института. В 1941-1942 годах вместе с профессурой Первого Московского мединститута он был эвакуирован в Уфу.

 В основе предложенной Семашко системы здравоохранения лежали шесть основных принципов:

1) единая организация и централизация управления;

2) равная доступность для всех граждан;

3) первоочередное внимание материнству и детству;

4) единство профилактики и лечения;

5) ликвидация социальных причин болезней;

6) привлечение общественности к делу здравоохранения.

Все эти принципы разрабатывались ведущими врачами мира, однако впервые они были включены в государственную политику Советской России.

Для централизованного управления здравоохранением была создана уникальная в мире организация — Наркомат здравоохранения, в ведение которого перешли все ведомственные, земские и страховые медицинские учреждения. Концентрация ресурсов позволила достичь серьёзных результатов в борьбе с традиционными инфекционными заболеваниями, снизить материнскую и детскую смертность, а также продвигать санитарное просвещение.

Доступность здравоохранения обеспечивалась бесплатным медицинским обслуживанием, при котором граждане прикреплялись к участковым поликлиникам по месту жительства и, в зависимости от сложности заболевания, могли направляться на лечение в учреждения более высокого уровня.

Семашко поддерживал и развивал идеи страховой медицины. Он считал, что государственное страхование должно охватывать всех наёмных работников и их семьи, компенсируя полный заработок за счёт работодателей и государства. Он заложил основы бюджетно-страхового финансирования здравоохранения, при этом медицинское страхование становилось неотъемлемой частью системы.

Николай Александрович Семашко организовал сеть научных институтов, включая Государственный центральный институт общественного питания Наркомздрава РСФСР, Академию медицинских наук СССР, Институт школьной гигиены АПН РСФСР, Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР, Высший совет по делам физической культуры и спорта, а также создал Институты физической культуры им. П.Ф. Лесгафта и В.И. Ленина.

Умер он 18 мая 1949 года в Москве в возрасте 74 лет. Похоронен на Новодевичьем кладбище.

В современной России уникальный опыт советского здравоохранения сохраняется и учитывается. Его принципы интегрируются в формирование нынешней системы охраны здоровья. Сохраняется принцип государственности системы, многие службы и учреждения полностью финансируются из бюджета. Государство обеспечивает первичную профилактику охраны здоровья, включая вакцинацию, биобезопасность и, при необходимости, карантинные мероприятия.

Значительная часть врачебных кадров готовится на бюджетной основе. Доступность медицинской помощи повышается за счёт строительства новых объектов здравоохранения и внедрения современных технологий. В условиях широкого распространения платных медицинских услуг сдерживанию их роста способствует система обязательного медицинского страхования и Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

Связь науки и практики усиливается созданием научно-производственных и научно-клинических центров. В сфере здравоохранения продолжается активное развитие медицинской профилактики, диспансеризации и диспансерного наблюдения.