Радионуклидная диагностика состояния скелета
Виды исследований: Остеосцинтиграфия планарная, ОФЭКТ-КТ скелета.
Цель: Визуализация патологических изменений в склете (очагов патологического метаболизма костной ткани).
Показания:
- Оценка результатов лечения метастазов в скелете.
- Оценка и стадирование первичных опухолей костей, выявление их рецидивов.
- Определение распространенности фиброзной дисплазии в скелете.
- Дифференциальная диагностика метастазов и других заболеваний скелета.
- Диагностика скрытых переломов, инфицирования протезов суставов.
РФП: Меченные Tc99m фосфатные комплексы. Меченные Tc99m бисфосфонаты. Механизм визуализации метастатических очагов связан с включением РФП в минеральный обмен костной ткани и активным накоплением в участках повышенного костеобразования (минерализации), сопровождающих костную деструкцию.
Методика: После внутривенного введения РФП через 2-3 часа проводят сканирование скелета в режиме «все-тело».
Подготовка: Специальная подготовка не требуется. После инъекции РФП пациент должен выпить около 1 литра жидкости. Исследование выполняют после опорожнения мочевого пузыря.
Особенности: Остеосцинтиграфия является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом диагностики. В некоторых случаях остеохондроз, артроз и травматические изменения в скелете могут приводить к ошибочным заключениям. В этой ситуации рекомендовано проведение исследования в режиме ОФЭКТ-КТ. Применение меченных Tc99m бисфосфонатов повышает чувствительность метода.
ОФЭКТ-КТ скелета способствует более точному определению состояния скелета при неясных результатах остеосцинтиграфии. Позволяет выявить метастазы размерами 5-10мм. Является надежным способом оценки эффективности лечения метастазов химиопрепаратами и бисфосфонтами. Рекомендовано выполнять ОФЭКТ-КТ у больных первичным раком предстательной и молочной желез, раком почки и мочевого пузыря, раком легкого (при отсутствии ПЭТ-КТ), меланомой, гистиоцитозом, злокачественными новообразованиями органов ЖКТ и репродуктивной системы, эмбриональными опухолями, остеосаркомой.
